Evaluación Económica

# Evaluación Económica

## Universidad del Norte

### Carlos Yanes Guerra &#183; IEEC

#### [Departamento de Economía](https://www.uninorte.edu.co/web/departamento-de-economia)

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# Preguntas sesión anterior? 🤚

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| Hora          | Actividad                                 |
|:--------------|:------------------------------------------|
| 15:30 - 15:40 | Preguntas generales                       |
| 15:40 - 15:55 | Instrucción comentadores                  |
| 15:55 - 16:40 | Sesión 9 (Modelos de evaluación económica)|
| 16:40 - 17:15 | *Break* ☕             |
| 17:15 - 17:10 | Comentarios varios                        |
| 17:10 - 18:25 | Actividad final                           |

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<div class="my-footer"><span>Economía de la Salud | CAYG | www.uninorte.edu.co </span></div>

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# Para hoy... intentamos aprender

1. Mirar el concepto de evaluación económica

1. Entender el concepto de monetización

1. Analizar los estados de la evaluación económica

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# Conceptos claves

### Un par de conceptos generales

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# Un poco de historia de la evaluación económica

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# A grosso modo

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# Practicidad

#### Ejemplo de evaluación económica

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# Un ejemplo

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# Un ejemplo

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# Un ejemplo

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# Practicidad

#### Tipos de evaluación económica

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# De la evaluación económica

El .RRed[análisis] *comparativo* es mirar la alternativa que en términos de **costos** y **consecuencias** mejoren las opciones de decisión.

+ Mirar siempre la **eficiencia**, **efectividad** y **disposición** de los distintos actores (stakeholders)

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# De la evaluación económica

<div class="tabwid"><style>.cl-a26f1b18{}.cl-a26bfab4{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:bold;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a26bfabe{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a26bfac8{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(102, 102, 102, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a26d4c8e{margin:0;text-align:left;border-bottom: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);padding-bottom:5pt;padding-top:5pt;padding-left:5pt;padding-right:5pt;line-height: 1;background-color:transparent;}.cl-a26d5634{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a26d563e{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a26d563f{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a26d5640{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a26d5648{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-top: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-left: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-right: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}</style><table data-quarto-disable-processing='true' class='cl-a26f1b18'><caption style="display:table-caption;margin:0pt;text-align:center;border-bottom: 0.00pt solid transparent;border-top: 0.00pt solid transparent;border-left: 0.00pt solid transparent;border-right: 0.00pt solid transparent;padding-top:3pt;padding-bottom:3pt;padding-left:3pt;padding-right:3pt;line-height: 1;background-color:transparent;"><span>Tipos de costos</span></caption><thead><tr style="overflow-wrap:break-word;"><th class="cl-a26d5634"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfab4">Clasificación</span></p></th><th class="cl-a26d5634"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfab4">Costo</span></p></th><th class="cl-a26d5634"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfab4">Resultados</span></p></th></tr></thead><tbody><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a26d563e"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe">Costo minimización</span></p></td><td class="cl-a26d563e"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td><td class="cl-a26d563e"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe">Costo efectividad</span></p></td><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe">Costo utilidad</span></p></td><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td><td class="cl-a26d563f"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a26d5640"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe">Costo Beneficio</span></p></td><td class="cl-a26d5640"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td><td class="cl-a26d5640"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfabe"> </span></p></td></tr></tbody><tfoot><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td  colspan="3"class="cl-a26d5648"><p class="cl-a26d4c8e"><span class="cl-a26bfac8">Fuente: Appuhamy &amp; Clark (2021)</span></p></td></tr></tfoot></table></div>

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# Como funciona todo esto?...

+ Vamos por pasos

## Minimizar costos

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# Minimizar Costos

<md-blockquote>.RRed[Costos Directos]: Todos aquellos asociados a la intervención. P.e: *Personal de la salud, equipo de trabajo, transporte, logística.*</md-blockquote>

<md-blockquote>.RRed[Costos Indirectos]: Aquellos que no se asocian a la intervención. P.e: *Salarios perdidos por enfermedad (disposición), algunos arriendos.*</md-blockquote>

<md-blockquote>.RRed[Costos Intangibles]: Aquellos que es difícil de contabilizar y que afectan directa/indirectamente la intervención. P.e: *Dolor, sufrimiento, pena, etc.*</md-blockquote>

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# Minimizar Costos: Aplicación

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# Minimizar Costos: Aplicación

<div class="tabwid"><style>.cl-a27834e6{}.cl-a2756784{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:bold;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a275678e{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a2756798{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(102, 102, 102, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a2769cbc{margin:0;text-align:left;border-bottom: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);padding-bottom:5pt;padding-top:5pt;padding-left:5pt;padding-right:5pt;line-height: 1;background-color:transparent;}.cl-a276a54a{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a276a54b{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a276a554{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a276a555{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a276a556{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-top: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-left: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-right: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}</style><table data-quarto-disable-processing='true' class='cl-a27834e6'><caption style="display:table-caption;margin:0pt;text-align:center;border-bottom: 0.00pt solid transparent;border-top: 0.00pt solid transparent;border-left: 0.00pt solid transparent;border-right: 0.00pt solid transparent;padding-top:3pt;padding-bottom:3pt;padding-left:3pt;padding-right:3pt;line-height: 1;background-color:transparent;"><span>Tipos de costos</span></caption><thead><tr style="overflow-wrap:break-word;"><th class="cl-a276a54a"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a2756784">Clasificación</span></p></th><th class="cl-a276a54a"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a2756784">Costo</span></p></th><th class="cl-a276a54a"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a2756784">Resultados</span></p></th></tr></thead><tbody><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a276a54b"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">Costo minimización</span></p></td><td class="cl-a276a54b"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">$ Pesos</span></p></td><td class="cl-a276a54b"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">Mismo resultado</span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">Costo efectividad</span></p></td><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">Costo utilidad</span></p></td><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td><td class="cl-a276a554"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a276a555"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e">Costo Beneficio</span></p></td><td class="cl-a276a555"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td><td class="cl-a276a555"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a275678e"> </span></p></td></tr></tbody><tfoot><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td  colspan="3"class="cl-a276a556"><p class="cl-a2769cbc"><span class="cl-a2756798">Fuente: Appuhamy &amp; Clark (2021)</span></p></td></tr></tfoot></table></div>

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# Minimizar Costos: Aplicación

Un ejemplo relevante donde se busca **minimizar los costos** en una evaluación económica es al comparar dos tratamientos para hipertensión arterial. Supongamos que existen dos medicamentos

La **evaluación económica** se enfoca en determinar cuál es la alternativa más rentable para el sistema sanitario, teniendo en cuenta no solo los costos directos de las fórmulas farmacéuticas sino también los posibles .hi-pink[ahorros generales] derivados de un mejor control de la hipertensión y una reducción del riesgo cardiovascular.

Los resultados podrían demostrar que si bien .hi-orange[Medicamento B] tiene un costo por uso mayor al del .RRed[medicamento A], en promedio reduce el **número total de hospitalizaciones** por complicaciones crónicas relacionadas con la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares. Estos .hi-pink[ahorros generales] podrían compensar mejor que .hi-orange[Medicamento B] su costo inicial más alto.

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# Minimizar Costos: Aplicación

> Por lo tanto, si se desea minimizar el costo económico en general para las personas afectadas por la hipertensión arterial y para los sistemas sanitarios públicos o privados involucrados, un análisis riguroso de este tipo podría llevar a recomendar Medicamento B como una opción más sostenible.

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# Como funciona todo esto?...

+ Vamos por pasos

## Costo efectividad

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# Costo efectividad: Aplicación

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# Costo efectividad: Aplicación

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# Costo efectividad: Aplicación

<font size="+8"> $$300.000 \div 2= \$150000\; \text{Pesos por kilo}$$ </font>

Por otro lado, entonces si se le da el medicamento de valor de $450.000 pero el paciente pierde hasta 5 kilos, entonces:

<font size="+8"> $$450.000 \div 5= \$90000\; \text{Pesos por kilo}$$ </font>

.RRed[Se puede pensar] que la opción mejor **costo-efectiva** es esta última.

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# Costo efectividad: Aplicación

<div class="tabwid"><style>.cl-a2817fba{}.cl-a27edeae{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:bold;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a27edeb8{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a27edeb9{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(102, 102, 102, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a27ff7da{margin:0;text-align:left;border-bottom: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);padding-bottom:5pt;padding-top:5pt;padding-left:5pt;padding-right:5pt;line-height: 1;background-color:transparent;}.cl-a27fff46{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a27fff47{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a27fff50{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a27fff51{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a27fff5a{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-top: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-left: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-right: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}</style><table data-quarto-disable-processing='true' class='cl-a2817fba'><caption style="display:table-caption;margin:0pt;text-align:center;border-bottom: 0.00pt solid transparent;border-top: 0.00pt solid transparent;border-left: 0.00pt solid transparent;border-right: 0.00pt solid transparent;padding-top:3pt;padding-bottom:3pt;padding-left:3pt;padding-right:3pt;line-height: 1;background-color:transparent;"><span>Tipos de costos</span></caption><thead><tr style="overflow-wrap:break-word;"><th class="cl-a27fff46"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeae">Clasificación</span></p></th><th class="cl-a27fff46"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeae">Costo</span></p></th><th class="cl-a27fff46"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeae">Resultados</span></p></th></tr></thead><tbody><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a27fff47"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Costo minimización</span></p></td><td class="cl-a27fff47"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">$ Pesos</span></p></td><td class="cl-a27fff47"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Mismo resultado</span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Costo efectividad</span></p></td><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">$ Pesos </span></p></td><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Unidad Natural </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Costo utilidad</span></p></td><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8"> </span></p></td><td class="cl-a27fff50"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8"> </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a27fff51"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8">Costo Beneficio</span></p></td><td class="cl-a27fff51"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8"> </span></p></td><td class="cl-a27fff51"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb8"> </span></p></td></tr></tbody><tfoot><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td  colspan="3"class="cl-a27fff5a"><p class="cl-a27ff7da"><span class="cl-a27edeb9">Fuente: Appuhamy &amp; Clark (2021)</span></p></td></tr></tfoot></table></div>

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# Costo efectividad: Aplicación

.hi-pink[Contexto]: El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las infecciones de *transmisión sexual* más comunes y está asociado con varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de cuello uterino.

### Intervenciones Comparadas:

- Vacunación contra el VPH para niñas de 12 años.
- No vacunación y seguimiento con pruebas de detección regulares.

.RRed[Costos Considerados]:

- Vacunación: Costo de las dosis de la vacuna, administración, y campañas de concientizacion.
- No vacunación: Costo de las pruebas de detección, tratamiento de lesiones precancerosas y cáncer, y seguimiento médico.
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# Costo efectividad: Aplicación

- Vacunación: Reducción en la incidencia de infecciones por VPH y cáncer de cuello uterino.
- No vacunación: Incidencia de infecciones por VPH y cáncer de cuello uterino sin intervención preventiva.

### Resultados del Estudio:

- Costo de la Vacunación: $100 por niña vacunada.
- Costo del No Vacunación: $200 por paciente tratada por cáncer de cuello uterino.

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class: live-code

# Como funciona todo esto?...

## Costo utilidad

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# Costo utilidad

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<img src="images/hgr5.png" width="540" />
</center>
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> (QALY): Años de vida ajustados por calidad

Es la unidad de utilidad aplicada a la valoración de alternativas.

<font size="+3">$$QALY: \;\text{Años de vida ganados} \times \; \text{Calidad de vida}$$</font>

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# Costo utilidad

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<center>
<img src="images/qaly.png" width="540" />
Fuente: Whitehead & Ali (2010)
</center>
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En alguna ocasión de nuestras vidas podemos enfrentar un tipo de eventualidad.

El criterio de .RRed[QALY] está en un intervalo entre 0 y 1.

`$$\begin{aligned}
QUALY: 0 & \quad \text{Lo peor}\\
QUALY: 1 & \quad \text{Lo mejor}
\end{aligned}$$`

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# Costo utilidad: Aplicación

`$$\begin{aligned}
\text{QUALY} \; A: (0.2)\; \text{calidad de vida} \times & \text{años ganados}\; (5) = 1\\
\text{QUALY} \; B: (1)\; \text{calidad de vida} \times & \text{años ganados}\; (5) =5
\end{aligned}$$`

La intervención B es mejor .RRed[Costo-utilidad] que la intervención de A.

+ Cuestionario SF36

+ EuroQol-5D

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# Costo utilidad: Aplicación

### Otros ejemplos con QALY:

- Un año en perfecto estado de salud: 1 año × 1 (utilidad) = 1 QALY.
- Un año con una enfermedad crónica: 1 año × 0.5 (utilidad) = 0.5 QALYs.
- Medio año en perfecto estado de salud: 0.5 años × 1 (utilidad) = 0.5 QALYs.

El .hi-pink[QALY] se utiliza para comparar la **efectividad** de diferentes intervenciones médicas y ayudar a los responsables de políticas de salud a tomar decisiones informadas sobre la asignación de recursos. Por ejemplo, si una intervención cuesta `$10,000` y proporciona 2 QALYs, el costo por QALY sería `$5,000`. Este valor se puede comparar con otras intervenciones para determinar cuál ofrece mejor relación .hi-orange[costo-efectividad].

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# Costo utilidad: Aplicación

En conclusión: La vacunación contra el VPH es más .hi-pink[costo-utilidad] que no vacunar, ya que reduce significativamente la incidencia de cáncer de cuello uterino y los costos asociados a su tratamiento.

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# Costo utilidad: Aplicación

<div class="tabwid"><style>.cl-a28abce2{}.cl-a2878824{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:bold;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a2878825{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(0, 0, 0, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a287882e{font-family:'Helvetica';font-size:11pt;font-weight:normal;font-style:normal;text-decoration:none;color:rgba(102, 102, 102, 1.00);background-color:transparent;}.cl-a288a48e{margin:0;text-align:left;border-bottom: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);padding-bottom:5pt;padding-top:5pt;padding-left:5pt;padding-right:5pt;line-height: 1;background-color:transparent;}.cl-a288afce{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a288afcf{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a288afd8{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a288afd9{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 1.5pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-top: 0.75pt solid rgba(102, 102, 102, 1.00);border-left: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);border-right: 0 solid rgba(0, 0, 0, 1.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}.cl-a288afe2{width:0.75in;background-color:transparent;vertical-align: middle;border-bottom: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-top: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-left: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);border-right: 0 solid rgba(255, 255, 255, 0.00);margin-bottom:0;margin-top:0;margin-left:0;margin-right:0;}</style><table data-quarto-disable-processing='true' class='cl-a28abce2'><caption style="display:table-caption;margin:0pt;text-align:center;border-bottom: 0.00pt solid transparent;border-top: 0.00pt solid transparent;border-left: 0.00pt solid transparent;border-right: 0.00pt solid transparent;padding-top:3pt;padding-bottom:3pt;padding-left:3pt;padding-right:3pt;line-height: 1;background-color:transparent;"><span>Tipos de costos</span></caption><thead><tr style="overflow-wrap:break-word;"><th class="cl-a288afce"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878824">Clasificación</span></p></th><th class="cl-a288afce"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878824">Costo</span></p></th><th class="cl-a288afce"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878824">Resultados</span></p></th></tr></thead><tbody><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a288afcf"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Costo minimización</span></p></td><td class="cl-a288afcf"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">$ Pesos</span></p></td><td class="cl-a288afcf"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Mismo resultado</span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Costo efectividad</span></p></td><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">$ Pesos </span></p></td><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Unidad Natural </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Costo utilidad</span></p></td><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">$ Pesos </span></p></td><td class="cl-a288afd8"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Medida (QUALY) </span></p></td></tr><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td class="cl-a288afd9"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825">Costo Beneficio</span></p></td><td class="cl-a288afd9"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825"> </span></p></td><td class="cl-a288afd9"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a2878825"> </span></p></td></tr></tbody><tfoot><tr style="overflow-wrap:break-word;"><td  colspan="3"class="cl-a288afe2"><p class="cl-a288a48e"><span class="cl-a287882e">Fuente: Appuhamy &amp; Clark (2021)</span></p></td></tr></tfoot></table></div>
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class: live-code

# Como funciona todo esto?...

## Costo beneficio

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# Costo beneficio

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<img src="images/hgr4.png" width="540" />
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# Costo beneficio

> Disponibilidad a pagar y capital humano son las herramientas a cuantificar.

Dentro de .RRed[Disponibilidad a pagar] se encuentra *beneficios del tratamiento* como también *costo de evadir una enfermedad*

Para la parte de .RRed[Capital Humano] se tiene en cuenta lo que es *perdida o ganancia de ingresos debido a la enfermedad*

Hay que enmarcar la posibilidad de la aleatorización de los pacientes que serán tratados y aquellos que seran debidamente controles o grupos de comparación.

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# Costo beneficio

### Definición del Problema y Objetivos:

- Identificar claramente el .hi-pink[problema de salud] que se desea abordar y los objetivos de la *intervención*.

Hacer una lista de todas las .hi-slate[posibles intervenciones] o tratamientos que podrían abordar el problema.

- Costos Directos: Gastos en bienes y servicios directamente relacionados con la intervención (e.g., medicamentos, hospitalización).
- Costos Indirectos: Pérdidas de productividad debido a la enfermedad o tratamiento (e.g., días de trabajo perdidos).
- Costos Intangibles: Impacto en la calidad de vida (e.g., dolor y sufrimiento).