Economía de la salud: Estado

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# Economía de la salud: Estado

### Carlos Yanes Guerra &#183; Data science

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# Preguntas sesión anterior? 🤚

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???

Image test. Taken from gyfty.

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| Hora          | Actividad                               |
|:--------------|:----------------------------------------|
| 08:00 - 08:10 | Preguntas o aclaración                  |
| 08:10 - 09:30 | Sesión 2 Generalidades del Sistema      |
| 09:30 - 10:05 | *Break* ☕           |
| 10:05 - 10:25 | Preguntas 1.                            |
| 10:25 - 11:30 | Control de lectura tareas               |

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<div class="my-footer"><span>Economía de la Salud | CAYG | www.uninorte.edu.co </span></div>

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# Para hoy... intentamos aprender

1. Conocer de la productividad en medicina

1. Algunos datos del estado

1. Importancia de la información en Salud

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# Top 10 de sistemas de salud según OMS

1. Francia
2. .RRed[Italia]
3. San Marino
4. .RRed[Andorra]
5. Malta
6. .RRed[Singapur]
7. España
8. .RRed[Omán]
9. Austria
10. .RRed[Japón]

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# Top 10 de sistemas de salud según otros

1. Corea del Sur
2. .RRed[Taiwan]
3. Dinamarca
4. .RRed[Austria]
5. Japón
6. .RRed[Australia]
7. Francia
8. .RRed[España]
9. Belgica
10. .RRed[Inglaterra]

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# Pero que tienen esos sistemas?...

La calidad de la asistencia sanitaria se determina teniendo en cuenta un amplio abanico de factores, como:

+ **Proceso asistencial** (medidas de atención preventiva, atención segura, atención coordinada y compromiso y preferencias del paciente)

+ **Acceso** (asequibilidad y puntualidad)

+ **Eficiencia administrativa**, la equidad y los resultados de la asistencia sanitaria (salud de la población, mortalidad susceptible de atención sanitaria resultados de salud específicos de la enfermedad).

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# Pero que tienen esos sistemas?...

**Francia** ocupa frecuentemente el primer lugar en rankings globales. Su sistema combina un enfoque universal con un seguro de salud financiado por contribuciones públicas y privadas. Además, la atención preventiva y los servicios especializados son accesibles para todos los ciudadanos.

**Sistema Universal**: Francia ofrece un sistema de salud universal financiado por .RRed[impuestos] y cotizaciones sociales, conocido como "Sécurité Sociale". Este sistema cubre a casi todos los residentes con seguro de salud.

**Calidad del Cuidado**: Es conocido por su alta calidad de atención médica, con acceso a médicos especialistas, .RRed[hospitales modernos], y un enfoque en la prevención y el tratamiento temprano de enfermedades.

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# Pero que tienen esos sistemas?...

**Libertad de Elección**: Los pacientes tienen una amplia libertad para elegir a sus médicos, ya sea en el sector público o privado. Sin embargo, hay un sistema de lista de médicos asignados (médecin traitant) para mejorar la continuidad de la atención.

**Costos para el Paciente**: Aunque la mayoría de los servicios están cubiertos, los pacientes suelen tener que pagar una parte del costo (ticket moderateur) que puede ser reembolsado parcialmente o totalmente dependiendo de la cobertura adicional (mutuelles) que tengan.

**Innovación y Educación**: Francia es líder en investigación médica y educación, con numerosas instituciones que contribuyen a avances en el campo de la salud.

**Desafíos**: A pesar de sus fortalezas, el sistema francés enfrenta retos como el _envejecimiento_ de la población, el aumento de los costos de la atención médica, y la necesidad de reformas para mantener su sostenibilidad y eficiencia.

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# Pero que tienen esos sistemas?...

### Taiwan

**Sistema de Salud Universal**: Taiwán implementó su Sistema Nacional de Seguro de Salud (NHI - National Health Insurance) en 1995, ofreciendo .RRed[cobertura universal] a todos los ciudadanos y residentes legales. Este es un sistema de pago único, donde el **gobierno** gestiona y financia la mayor parte del cuidado de la salud.

**Accesibilidad y Eficiencia**: El sistema taiwanés es conocido por su accesibilidad, con tiempos de espera cortos para consultas y tratamientos, y copagos relativamente bajos para los pacientes. La eficiencia del sistema también se refleja en la capacidad de manejar grandes volúmenes de pacientes sin comprometer la calidad del servicio.

**Innovación en Tecnología Médica**: Taiwán ha sido pionero en la digitalización de la salud con su .RRed[sistema de tarjetas de salud electrónicas], que almacenan _información médica_ de los pacientes, permitiendo un acceso rápido a los registros médicos en cualquier parte del país. Este sistema ha jugado un papel crucial en la gestión de la pandemia de COVID-19.

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### Hablemos de productividad 🇨🇴

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# Productividad

<md-blockquote>Capacidad de .RRed[producir] algo. Para el caso de los profesionales de salud, puede ser mucho mas amplia. Por ejemplo, se pueden producir consultas, cirugías, exámenes diagnósticos, planes de tratamiento, artículos publicados, residentes entrenados, etc.</md-blockquote>

<font size="+8">"El espectro es muy amplio"</font>

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# Productividad

`$$P=\dfrac{\text{Producción}}{\text{Recursos}}$$`

*En la parte de recursos, se hace referencia a (tiempo o dinero).*

> Recuerde que el negocio perfecto del asegurador: recibir la UPC de un afiliado sano y que con el tiempo se mantenga así.

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# Productividad

`$$P=\dfrac{\text{Producción}}{\text{Tiempo}}$$`

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# Productividad

La medida actual va en el mótivo de **UVR (unidad de valor relativo)**. Para el caso de la consulta por acné esta es de 1 UVR y en cambio el paciente con posible dolor precordial se le da la ponderación de 3 UVR.

EL UVR trata de incluir:

+ Tiempo requerido en consulta
+ Habilidades técnicas y esfuerzo
+ Esfuerzo mental
+ Estres asociado a riesgos iatrogénicos

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# Productividad

+ Hacer uso de la tecnología para reducir costos
+ Asignaciones de población a grupos médicos

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### Hablemos del Estado

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# Por qué es tan importante el Estado?

+ Nacemos en hospitales subvencionados por el estado.

+ Se hacen registros civiles (brindan una serie de privilegios y obligaciones) como ciudadanos.

+ Muchos de nosotros estudiamos en universidades y colegios públicos.

+ Pagamos impuestos

+ Consumimos bienes que son del estado (Parques, vías nacionales, etc)

+ Se hace y nace la estructura jurídica

+ Genera empleos (directa como indirectamente)

+ Hace regulaciones

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# Estado

<img src="images/Estestado.png" width="2456" style="display: block; margin: auto;" />
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# Estado

#### Funciones

<font size="+8">Ahorrar.. administrar...controlar</font>

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# Estado

<div align="center">
<font size="+8">511 Billones PGN</font>
</div align="center">

..."Repartidos por sectores, los renglones con mayor apropiación para el PGN 2025 son: .RRed[educación], con $70,45 billones; .RRed[salud y protección social], $61,5 billones; defensa y policía, $56,01 billones; Hacienda, $47,3 billones; trabajo, $44,37 billones; Transporte $15,2 billones."... Fuente: DNP.

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# Estado

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# Gobernabilidad

#### Ejercicio de autoridad a traves de instituciones para el bien común.

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# Gasto Público

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# Gasto Público

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# Gasto Público

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# Politica fiscal

.left[<font size="+5">.hi-orange[EXPANSIVA]</font> <br>
Gasto Publico es mayor <br>
Reducción de los impuestos <br>
Menos regulación]

.right[<font size="+5">.hi-orange[CONTRACTIVA]</font> <br>
 Gasto Publico disminuye <br>
 Aumento de los impuestos <br>
 Mas regulación]

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<font size="+6">.hi-orange[Nuestro Presupuesto]</font> <br>
<font size="+3">500 Billones de pesos</font> <br>
<font size="+2">.hi-orange[Aprobado por el congreso para 2024]</font>

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# De donde sale todo ese dinero?

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.pull-left[
<font size="+7">$204 Billones de pesos</font> <br>
<font size="+3"> .hi-orange[Tributos]</font>
]

.pull-right[
<font size="+7">$60 Billones de pesos</font> <br>
<font size="+3"> .hi-orange[Ingresos Propios]</font>
]
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# Tributos en Colombia

#### Los maneja la DIAN

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### Entender nuestra debilidad institucional

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# Nuestra debilidad

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# Si usted pregunta a las personas...

Oye.. Tu vendiste tu voto?

Tu evades impuestos?

🤬

<font size="+5"> No van a decir nunca la verdad!!</font>

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# Concepto Clave 3

#### Deseabilidad Social

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# Deseabilidad social

<font size="+5"> Que tan avergonzado(a) me siento por decir la .blue[verdad] ya que entiendo que no es lo deseable socialmente<font size="+5">

+ Hablando con los amigos
+ Información que escucho del candidato
+ Venta del voto
+ Partido del Candidato
+ Programa de gobierno

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# Deseabilidad social

<font size="+5"> Que tan avergonzado(a) me siento por decir la .blue[verdad] ya que entiendo que no es lo deseable socialmente<font size="+5">

+ Hablando con los amigos
+ Información que escucho del candidato
+ Partido del Candidato
+ Programa de gobierno

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# Respuestas

La media del primer grupo respondió 3.5

La media del segundo grupo respondió 3

En total, el 50% de los encuestados vendió su voto.

<font size="+5"> CLIENTELISMO!! </font size="+5">

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# Lo díficil de construir estado

<font size="+4"> Ciudadanos con regalos, empresas y sectores con gabelas, contratistas amañados
... El estado es regalon!! </font size="+5">

+ Justicia!!

+ Expansión del estado

+ Empoderamiento de los movimientos sociales
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class: your-turn

# <i class="fas fa-cloud"></i>

## Actividad 2: Revisión General

Mire lo siguiente:
<https://www.youtube.com/watch?v=z3xYX5BkPQw>

Que mensaje le deja?

<https://data.worldbank.org/>

<http://www.casagrandecaribe.com.co/images/Salud-para-transformaci%C3%B3n-social-caribe-colombiano.pdf>

<https://www.worldometers.info/>

### Siga los lineamientos del profesor:

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# Bibliografía

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class: your-turn

## Gracias por su atención!

### Alguna pregunta adicional?

#### Carlos Andres Yanes Guerra
<svg aria-hidden="true" role="img" viewBox="0 0 512 512" style="height:1em;width:1em;vertical-align:-0.125em;margin-left:auto;margin-right:auto;font-size:inherit;fill:red;overflow:visible;position:relative;"><path d="M64 112c-8.8 0-16 7.2-16 16v22.1L220.5 291.7c20.7 17 50.4 17 71.1 0L464 150.1V128c0-8.8-7.2-16-16-16H64zM48 212.2V384c0 8.8 7.2 16 16 16H448c8.8 0 16-7.2 16-16V212.2L322 328.8c-38.4 31.5-93.7 31.5-132 0L48 212.2zM0 128C0 92.7 28.7 64 64 64H448c35.3 0 64 28.7 64 64V384c0 35.3-28.7 64-64 64H64c-35.3 0-64-28.7-64-64V128z"/></svg> cayanes@uninorte.edu.co
<svg aria-hidden="true" role="img" viewBox="0 0 512 512" style="height:1em;width:1em;vertical-align:-0.125em;margin-left:auto;margin-right:auto;font-size:inherit;fill:cyan;overflow:visible;position:relative;"><path d="M459.37 151.716c.325 4.548.325 9.097.325 13.645 0 138.72-105.583 298.558-298.558 298.558-59.452 0-114.68-17.219-161.137-47.106 8.447.974 16.568 1.299 25.34 1.299 49.055 0 94.213-16.568 130.274-44.832-46.132-.975-84.792-31.188-98.112-72.772 6.498.974 12.995 1.624 19.818 1.624 9.421 0 18.843-1.3 27.614-3.573-48.081-9.747-84.143-51.98-84.143-102.985v-1.299c13.969 7.797 30.214 12.67 47.431 13.319-28.264-18.843-46.781-51.005-46.781-87.391 0-19.492 5.197-37.36 14.294-52.954 51.655 63.675 129.3 105.258 216.365 109.807-1.624-7.797-2.599-15.918-2.599-24.04 0-57.828 46.782-104.934 104.934-104.934 30.213 0 57.502 12.67 76.67 33.137 23.715-4.548 46.456-13.32 66.599-25.34-7.798 24.366-24.366 44.833-46.132 57.827 21.117-2.273 41.584-8.122 60.426-16.243-14.292 20.791-32.161 39.308-52.628 54.253z"/></svg> keynes37